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小儿低血糖的防治

发布:开平市中心医院    发布时间:2018-12-18 10:27
小儿低血糖的防治
  • 低血糖的概念
       小儿低血糖是指不同原因引起的血糖浓度低于正常,出生后1~2小时降至最低点,然后逐渐上升,72小时血浆葡萄糖正常应>2.8mmol/L(>50mg/dl),新生儿血糖<2.2mmol/L(<40mg/dl)为低血糖,较大婴儿和儿童空腹血糖<2.8mmol/L(<50mg/dl)即为低血糖。出生婴儿血糖<2.24mmol/L(<40mg/dl)时,就应该开始积极治疗。可致脑不可逆性损害,而影响脑功能。

 
 
二、低血糖的表现
       低血糖的临床表现主要有两大类,一类是自主神经系统兴奋并释放肾上腺素引起的后果,常随着血糖的急剧下降而出现;另一类是由于脑葡萄糖利用减少,常随血糖缓慢下降或低血糖时间延长。
       主要表现在较大儿童,由于自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状有多汗,颤抖,心动过速,烦躁,神经紧张不安,易受刺激,饥饿感,恶心和呕吐,由于脑葡萄糖利用减少引起的症状有头痛,,乏力,表情淡漠或抑郁,不安易激动,语言和思维障碍,精神不能集中,意识模糊,智能降低,性格行为改变,僵木迟钝,嗜睡,甚至意识丧失而昏迷惊厥及永久性神经损伤。
       新生儿和小婴儿低血糖的症状模糊不明显,常被忽略,并且无特异性,小婴儿低血糖可表现为发绀,呼吸暂停,呼吸困难,拒奶,突发的短暂性肌阵挛,衰弱,嗜睡和惊厥,体温常异常。
 

 
 

  • 低血糖的治疗
       治疗包括两方面:一是解除低血糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖,口服糖水、含糖饮料,或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖,应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者,应及时测定毛细血管血糖,甚至无需血糖结果,及时给予50%葡萄糖 40~60ml静脉注射,继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。
 
 

  • 低血糖的预防措施
       早预防早处理。新生宝宝一旦发生低血糖多无典型症状,常常被忽略,故早发现和早处理至关重要。为防止新生宝宝低血糖的发生,在婴儿出生后6小时左右就应开始喂奶,如母乳不足可喂糖或白糖水10~30毫升。在新生儿生长期内,都要重视低血糖的预防。
       早发现早治疗。对低血糖患儿应及时治疗,如喂食后仍不好转则应尽快就医,可采取静脉补充葡萄糖溶液进行治疗;少数重症患儿还需加用激素,才能维持正常的血糖水平。


儿科余淑娟
2018年12月7日
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